Имплантация зубов "под ключ"

Это интересно! Дентальная имплантация была изобретена благодаря исследованиям профессора Бранемарка по изучению регенерации кости после травмы и счастливому случаю. Для наблюдения за процессами восстановления костной ткани кролику в кость была вживлена титановая камера. Исследователь был сильно удивлен, когда по прошествии времени не смог ее вытащить. Титан сросся с костью! Так был открыт феномен остеоинтеграции и началась новая эра в стоматологическом протезировании.

Независимо от метода, операция по имплантации имеет следующие базовые этапы:  

1. В кости проделывается лунка, в которую вживляют титановый винт, выполняющий роль корня. 
2. Сверху присоединяется абатмент, который напоминает зуб, обработанный под коронку. 
3. Поверх абатмента надевается коронка. Протезирование завершено. Хотя такая классификация не совсем точна – имеется еще один «нулевой», и очень важный этап – это планирование и подготовка. 

Дентальная имплантация – хирургическое вмешательство, к которому необходимо тщательно подготовиться, чтобы избежать осложнений и повысить вероятность хорошего приживления титанового «корня». Перед непосредственной процедурой врач и пациент много общаются. Пациент сдает необходимые анализы, делает панорамный снимок челюсти и локальный снимок места имплантации. Затем доктор на основе полученных данных об особенностях строения челюсти пациента, общего состояния его здоровья, плотности и толщине костной ткани, и количества утраченных зубов, выбирает оптимальный метод имплантации и планирует операцию. 

Если у пациента не хватает высоты кости, может понадобиться еще один этап – остеопластика, то есть наращивание костной ткани. Перед операцией пациент получает карту с описанием всех этапов протезирования и их временных рамок, вида имплантатов и зубных коронок. На этом этапе озвучивается планируемая стоимость лечения. 

Методов проведения имплантации на сегодня достаточно много. Каждый имеет свои плюсы, минусы, показания и ограничения. Наиболее часто применяемые способы установления зубных имплантов: 

• Двухэтапный. Это классический проверенный способ, предложенный еще профессором Бранемарком. Процесс протяженный во времени, отнсительно инвазивный, но результат стабилен, а риск осложнений - минимален. Врач разрезает десну, отслаивает лоскут, вживляет винт. Абатмент устанавливается только через 5-6 месяцев после полного приживления импланта, а коронка через неделю после абатмента.
• Одноэтапный. Предполагает установку имплантата и абатмента с временной коронкой. В десне выполняют небольшой разрез. После вживления на имплант дается немедленная нагрузка. Постоянную коронку ставят через 4-5 месяцев. Требует идеального состояния костной ткани и ее достаточного объема. 
• Одномоментный. Протезирование выполняют сразу после удаления зуба. Как правило, применяется при восстановлении зоны улыбки. Жевательные зубы таким образом протезируют редко. Требования те же, что и при одноэтапном протезировании.
• Трансгингивальный, иногда называемый безоперационным. Однако, такое название носит рекламный характер - хирургическое вмешательство присутствует, хотя и гораздо менее инвазивное, так как проводится без разреза десны. При помощи специальных сверл в челюсти формируют лунку, куда затем вживляется имплантат. Такой метод имеет преимущества – отсутствие швов, лучшую заживляемость, и возможность установки сразу несколько имплантов за один раз благодаря меньшей травматизации. Однако его реализация требует достаточное количество костной ткани и ее хорошее состояние. Этот вид имплантации не может быть проведен при узком гребне альвеолярного отростка. 

Имеются и другие методы: базальный, лазерный, внутрислизистый, технология Trefoil, установка по методу расщепления и др. О том, какой способ будет целесообразен именно для вас, решает врач. 

Любое хирургическое вмешательство требует качественного обезболивания. Так как имплантация относится к малоинвазивным видам операций, она проводится, в большинстве случаев, под местной анестезией. Местного обезболивания обычно хватает, если одномоментно устанавливается не более четырех имплантов и нет воспалительных процессов в месте удаленных зубов. Если пациент испытывает сильный стресс, врач выполняет седацию, то есть вводит его в состояние полусна. Наркоз при имплантации применяется достаточно редко. Он показан при аллергиях на препараты местной анестезии, некоторых психических заболеваниях и расстройствах нервной системы, высокой степени инвазивности при пересадке костного материала. 

У дентальной имплантации имеются возрастные ограничения. Причем верхняя граница не определена – протезироваться можно до глубокой старости, если позволяет общее состояние организма. А вот детям и подросткам, чья костная система не сформирована, имплантация не показана. Поэтому нужно подождать, пока ребенку не исполнится 17-18 лет. Некоторые источники утверждают, что имплантация не показана до 21 года. 

 Абсолютными противопоказаниями являются:  

• Декомпенсированный сахарный диабет; 
• Почечная и печёночная недостаточность; 
• Гепатит в острой стадии; 
• Выраженный остеопороз; 
• Онкологические заболевания; 
• Аутоиммунные заболевания; 
• Туберкулез; 
• Серьезные сердечно-сосудистые нарушения; 
• Нарушения свертываемости крови; 
• Тяжелые психические и неврологические расстройства; 
• Гипертонус жевательных мышц; 
• Тяжелый алкоголизм и наркомания; 
• Прием антикоагулянтов и цитостатиков; 
• Аллергия на анестетики.  

Относительные противопоказания, то есть устранимые или требующие усиленного контроля и дополнительных условий:  

• Недостаток костной ткани; 
• Дефекты прикуса; 
• Воспалительные процессы в ротовой полости, кариес; 
• Пародонтит; 
• Зубной камень; 
• Вирусные и воспалительные заболевания; 
• Астенические состояния; 
• Курение (особенно больше одной пачки cигарет в день). 

Беременным и кормящим женщинам лучше воздержаться от проведения имплантации, но если крайне необходимо, то при выборе щадящих методик и тщательном контроле можно пойти на операцию. То же касается и ряда заболеваний, например, компенсированного диабета и гепатита. В конечном итоге, врач решает вопрос о проведении имплантации оценив общее состояние организма, проведя стандартные и дополнительные исследования и взвесив все «за» и «против».