Кюретаж

Повод для назначения кюретажа – проявление симптомокомплекса пародонтита легкой и средней степени тяжести: 

• неприятный запах изо рта (при соблюдении гигиены ротовой полости); 
• пародонтальный карман глубиной 3-6 мм; 
• дискомфорт при жевании и в состоянии покоя; 
• покраснение и отек слизистых оболочек десен; 
• кровоточивость тканей; 
• болезненные ощущения при надавливании; 
• расшатывание зубов; 
• мягкие податливые ткани; 
• увеличение межзубных промежутков. 

В зависимости от степени поражения тканей ротовой полости стоматолог делает выбор в пользу терапевтического или хирургического вмешательства. 

Противопоказания: 

• скопления гноя в пародонтальных карманах; 
• изъязвление слизистой ротовой полости; 
• сильная подвижность зубов; 
• выраженная деформация альвеолярного отростка; 
• злокачественные новообразования; 
• нарушения иммунной системы. 

Различают 2 вида кюретажа: открытый и закрытый. 

Закрытый кюретаж – удаление мягких и твердых отложений без нарушения целостности десны. Процедура проводится вслепую, поэтому всегда существует риск неполного решения проблемы. 

Открытый кюретаж – хирургическая процедура с надрезанием десневого лоскута. Обеспечивает полный обзор десневых отложений и высокое качество чистки; открывает доступ для дополнительных процедур (фиксации зубного ряда, наращивания костной ткани). 

Вместо стандартной кюретки современная стоматология может использовать различные аппаратные и химические средства. Дополнительные виды кюретажа: 

• лазерный; 
• крио-кюретаж; 
• вакуум-кюретаж; 
• химический кюретаж. 

Предварительная подготовка зависит от выраженности симптомов и может включать в себя: 

• аппаратную чистку зубов; 
• терапию бактерицидными препаратами (при наличии инфекционных проблем в организме или в полости рта); 
• шинирование (укрепление) зубов; 
• курс витаминов и иммуностимуляторов. 

Последовательность действий при выполнении закрытого и открытого кюретажа заметно разнится. 

Актуальна, если щель пародонтального кармана не более 4 мм, а патологические изменения прилегающих тканей отсутствуют или незначительны. Выполняет процедуру стоматолог-терапевт. Последовательность действий: 

• обработка полости рта антисептиками; 
• местная анестезия; 
• обработка придесневой области с помощью кюретки; 
• промывание кармана раствором хлорида натрия; 
• наложение повязки с заживляющими составами. 

Через пару дней после кюретажа небольшие карманы становятся незаметными, а состояние больших значительно улучшается. Первое время наблюдаются подвижность зубов, болезненность десен и дискомфорт при жевании. Полное излечение наступает через 1-2 месяца. На заметку! Один сеанс чистки закрытым способом позволяет обработать не более 3 единиц зубов. 

Хирургическое вмешательство проводят при увеличении щели пародонтального кармана до 5 мм. Процедуру выполняет стоматолог-хирург. Последовательность действий: 

• тщательная антисептическая обработка области операции; 
• введение анестезии; 
• вскрытие слизистых покровов вокруг зуба хирургическими инструментами; 
• тщательная зачистка области с устранением отмерших клеток, продуктов жизнедеятельности бактерий, остатков пищи; 
• введение остеогенных составов (при необходимости восстановления костной ткани); 
• сшивание десневого лоскута с подтягиванием тканей к естественному уровню зубной шейки и их фиксация; 
• наложение повязки с лекарственными препаратами для лучшего заживления. 

В отсутствии осложнений швы можно снимать через 10 дней. Окончательное заживление тканей растягивается на 2-3 месяца. Все это время пациенту рекомендуется прием противовоспалительных и антибактериальных средств, полоскания и тщательная гигиена полости рта щадящими средствами. 

На заметку! Один сеанс чистки позволяет обработать открытым способом до восьми зубов. 

При правильном выполнении процедуры, в пародонтальном кармане нормализуется лимфо- и кровообращение и формируются благоприятные условия для физиологического гемостаза. Окончание лечения – прикрепление десны к поверхности зуба, восстановление ее эпителиального покрова и нижнего края десневой бороздки. 

На заметку! Разновидностью открытого кюретажа являются лоскутные операции при пародонтите с рецессией десны или деформацией десневой кромки. Основное отличие – место проведения разреза (в 1,5 мм от края десны). 

Помимо чистки пародонтального кармана и прохождения общего курса лечения, необходимо устранить основную причину заболевания, например: 

• злоупотребление углеводной пищей; 
• несоблюдение гигиены полости рта; 
• гормональные сбои в организме; 
• системные инфекционные заболевания; 
• вредные привычки (курение); 
• сниженный иммунитет; 
• недолеченные стоматологические инфекции. 

Только избавившись от причины возникновения патологии можно полностью расправиться с пародонтитом и его проявлениями.