Мостовидные зубные протезы

Мостовидный протез («мост») — это ортопедическая конструкция, которая имеет две и более опоры на собственные зубы или искусственные элементы. Используется при частичном протезировании, если утрачено 2–3 зуба подряд. 

Этот вид протезов относятся к несъемным, что делает его ношение удобным и психологически комфортным. «Мосты» относятся к проверенным методам протезирования. Однако, как у любой ортопедической технологии, у них есть свои плюсы, минусы и области применения.

В стоматологической клинике Митино вы можете получить квалифицированную консультацию ортопеда и выполнить любой вид протезирования.

Что такое мостовидные протезы зубов

Свое название конструкция получила из-за схожести с мостом, который опирается на два берега. Она представляет собой цепочку спаянных между собой искусственных зубов, которая с обеих сторон заканчивается коронками. При помощи них протез закрепляется на опорных элементах, которыми могут служить, как собственные зубы пациента, так и другие протезы — имплантаты, вкладки, штифты. Опор может быть две и более. Если опорой становятся естественные зубы, перед тем как они будут накрыты коронками, их депульпируют и со всех сторон обтачивают. 

Справка! Депульпация — процесс удаления из корня нервов и мягкой ткани (пульпы).

Промежуточная часть называется телом протеза. Так как тело не опирается на десну, жевательная нагрузка падает на опорные единицы. Поэтому главное требование к ним — высокая надежность. 

Плюсы и минусы «мостов»

Плюсы

Несъемные мостовидные протезы надежно крепятся и удобны в использовании. 

Психологически они комфортнее по сравнениею со «съемниками», особенно для людей более молодого возраста.

Керамические и металлокерамические коронки позволяют создать эстетичные конструкции, которые неотличимы от естественных зубов.

Минусы

Пожалуй главный недостаток этой технологии — необходимость депульпации и спиливания зубов пациента под опоры. Если зубы здоровы, депульпировать их — не лучшее решение. Депульпированный зуб считается мертвым. Он перестает получать питание от кровеносных сосудов пульпы, становится более хрупким и скорее разрушается.

При этом, разрушенный зуб, который «не жалко», не всегда годится под опору, так как может не выдержать нагрузки.

При неправильном выборе конструкции, а также недостаточной прочности опорных единиц, есть вероятность перегрузки пародонта, расшатывания зубов и воспалительных процессов на корнях. Также край искусственной коронки может раздражать десну и вызывать воспалительные процессы. 

При ношении несъемных протезов нужно особенно серьёзно относиться к гигиене ротовой полости.

Показания для установки

Пустоты в зубном ряду ведут к повышенной нагрузке на височно-нижнечелюстной сустав, а также оставшиеся зубы. Это способствует к их стиранию и нарушению прикуса. 

Мостовидная конструкция позволяет предупредить эти негативные явления, а при протезировании зоны улыбки — восстановить эстетику.

Применение мостовидных протезов оптимально при утрате 2–3 единиц подряд. Более 4-х не устанавливают, так как конструкция в этом случае теряет надежность.

Замещать один зуб классическим мостом показано, если опорами служат имплантаты или культевые вкладки. Учитывая необходимость депульпации, пускать под опоры собственные здоровые зубы не всегда целесообразно.

При утрате передней единицы, где нагрузка невелика, может быть использован адгезивный мост — он не требует спиливания соседних зубов. Но его долговечность относительно невелика.

При планировании протезирования мостовидными конструкциями стоматолог-ортопед руководствуется такими факторами:

• протяженностью дефекта зубного ряда;
• его расположением;
• состоянием опорных элементов и антагонистов;
• особенностями прикуса и строения зубочелюстной системы пациента.

Так как уход за несъемными конструкциями требует повышенного внимания, также важны гигиенические привычки пациента.

Противопоказания

К наиболее часто встречающимся противопоказаниям относят:

• Выраженные парадонтит и парадонтоз.
• Бруксизм (напряженность челюстных мышц и скрежетание зубами).
• Значительные нарушения прикуса.
• Сильная стираемость зубов.

Недостаточная гигиена не относится к противопоказаниям, но может спровоцировать воспалительные процессы в полости рта, тем самым снизить долговечность протеза.

Виды мостовидных конструкций

Эти протезы классифицируются по разным признакам. 

Искусственные зубы в промежуточной части могут быть соединены методом пайки, а могут быть цельнолитыми. 

По материалам изготовления тела протеза они делятся: 

• на пластиковые;
• цельнометаллические
• керамические;
• комбинированные.

Коронки для опор изготавливают:

• из металла;
• металлокерамики;
• диоксида циркония.

Протез может иметь опоры с обеих сторон, а может быть консольным, то есть с одной опорой.

Промежуточная часть бывает касательной и висячей. Название говорит само за себя — касательный плотно соприкасается с десневой частью. Висячий имеет зазор между десной и нижней частью протеза. Такой вид также называют промывным, так как зазор позволяет вымывать из-под протеза остатки пищи. А значит гигиена ротовой полости при таких конструкциях лучше.

Как ставят мостовидный протез

Процесс имеет клинический и технический этапы.

Клинический проходит в кабинете ортопеда. К нему относятся:

1. Препарирование зубов под коронки.
2. Снятие слепков с обеих челюстей.
3. Определение межальвеолярной высоты.
4. Подгонка готовой конструкции и ее закрепление.

Технический этап — изготовление протеза в лаборатории. Происходит без участия пациента.

Установка мостовидных протезов с опорой на собственные зубы начинается с первых двух клинических этапов. Третий может понадобиться при нефиксированном прикусе.

Если выполняется мостовидная конструкция на имплантах или культевых вкладках, процесс начинается с их установки, и имеет собственный алгоритм.

Второй и четвертый клинические этапы обязательны для всех видов мостовидных конструкций. Перед тем, как приступать к ее изготовлению, обязательно снимают слепки с челюстей пациента, затем выполняют их гипсовую модель. По этой модели зубные техники выполняют протез, а затем его отправляют в кабинет к стоматологу-ортопеду. И в заключении врач закрепляет мост на специальный цемент.

Срок службы мостовидного протеза 

Сколько прослужит конструкция зависит от таких факторов:

• состояния опорных единиц;
• здоровья пародонта;
• используемых материалов;
• гигиены ротовой полости.

В среднем срок службы — 10–15 лет.