Мостовидные зубные протезы

Для чего нужны мостовидные зубные протезы?

Постоянные зубы могут быть утрачены из-за травмы, кариеса или заболеваний пародонта. Если отсутствующий зуб не заменить как можно быстрее, другие начнут смещаться. Помимо этого, данная область подвержена риску заболеваний десен, костной ткани челюстей.

Использование мостовидных протезов помогает повысить качество жизни пациентов, а именно:

• Восстановить функциональность полости рта – нормализовать жевательную функцию, с равномерным распределением нагрузки;
• Скорректировать внешний вид, сделать улыбку красивой;
• Устранить психоэмоциональный дискомфорт;
• Вернуть четкость речи;
• Убрать чрезмерную нагрузку на ткани полости рта, минимизировать риск заболеваний десен, развития других патологических процессов и осложнений;
• Сохранить здоровье соседних зубов, предотвратить их смещение и расшатывание.

Доступная цена, малые временные затраты на лечение делают установкумоста популярной и востребованной услугой.

Виды мостовидных протезов

Мостовидные протезы могут различаться в зависимости от того, из каких материалов и каким способом они изготовлены, каким образом фиксируются. Любой из них устанавливают для замены отсутствующего зуба, но каждый тип имеет определенные характеристики, которые делают его предпочтительным в определенных ситуациях.

Большинство мостовидных зубных протезов относится к несъемным ортопедическим конструкциям. Съемные (нессбиты) устанавливают редко, по медицинским показаниям. Несъемный мост устанавливают путем размещения коронок на опорных зубах (традиционный мост) либо приклеивания к ним (адгезивный мостовидный протез). Удалить их самостоятельно не удастся, сделать это сможет только стоматолог.

Адгезивный мост имеет свои преимущества: не требует значительного сошлифовывания твердых тканей коронок зубов. В качестве опоры в нем выступают накладки, вкладки, которые фиксируются на внутренней (язычной) поверхности зубов.

Традиционный фиксированный мост является наиболее популярным вариантом. По типу крепления он может быть:

• Двусторонним – зуб «наполнитель» крепится к коронкам, которые надеваются на здоровые единицы по обе стороны от беззубого промежутка и помогают удерживать конструкцию на месте. Как правило, изготавливается из сплава фарфора с металлом или керамикой;
• Односторонним. Консольная конструкция применяется, когда опора имеется только с одной стороны. Такие ситуации бывают не только когда второй опорный зуб отсутствует, но и когда препарирование его нежелательно по эстетическим соображениям (является передним зубом) либо он уже задействован в другой ортопедической конструкции. Чаще всего используется при протезировании фронтальных зубов;
• Фиксируется на имплантах;
• Фиксируется с помощью замковых креплений.

Исходя из расположения промежуточной части протеза по отношению к десне различают:

• Касательные мостовидные протезы (обеспечивают наилучшее эстетические характеристики, чаще всего применяются для протезирования передних зубов. Они не давят на десну, но в то же время промежуток визуально незаметен);
• Седловидные - плотно примыкают к слизистой, их применение спорно из-за риска развития пролежней;
• Промывные (висячие) – облегчают гигиенический уход в зоне жевательных зубов. Наличие зазора между мостом и десной предупреждает застревание пищи, тем самым защищает от появления неприятного запаха, воспаления слизистой и разрушения коронки. Размер зазора может варьировать, в зависимости от места расположения протеза (на верхней челюсти меньше, так как обнажаются при улыбке).

Мост может изготавливаться из различных материалов и являться:

• Комбинированными (металлокерамическими, металлопластмассовыми). При их изготовлении на металлический каркас наносится фарфор либо пластик. Металлокерамические мосты достаточно прочны, обладают отличными эстетическими свойствами;
• Цельнометаллическими (в качестве материалов применяются золото, кобальт, хром и другие металлы). Коронки из металлических сплавов демонстрируют наименьший износ в течение многих лет использования. Они почти никогда не скалываются, не ломаются, не травмируют противоположные зубы. Основная жалоба – это несоответствие по цвету, что делает такой мост заметным при общении, поэтому мосты такого типа используются преимущественно в зоне жевательных (заднихкоренных) зубов;
• Безметалловыми. Коронки, не содержащие металл являются отличным выбором для пациентов с аллергией на него. Они выглядят максимально естественно, отлично подходят для передних зубов, однако, как правило, слабее и менее долговечны, чем коронки, выполненные из материалов, содержащих металлы.

Различаться мостовидные протезы могут и по способу изготовления. Детали конструкции (коронки) могут спаиваться (паяные протезы) либо отливаться целиком (цельнолитые). Цельнолитые варианты отличаются большей жесткостью и меньше поддаются деформации, являясь таким образом более прочными и надежными. 

Показания и противопоказания к мостовидным зубным протезам

Мостовидные зубные протезы применяются для восстановления целостности зубного ряда. Подобный тип ортопедических конструкций можно поставить:

• При дефектах зубного ряда – отсутствие одного-двух зубов в переднем отделе, не более 3 в зоне жевательных единиц в любой из челюстей;
• В качестве альтернативы для пациентов, которые не хотят носить съемные зубные протезы.

Противопоказаниями для протезирования мостовидными протезами являются:

• Существенное повреждение коронок опорных зубов;
• Другие особенности опорных зубов, делающие фиксацию ненадежной – патологическая подвижность, стираемость, наклон;
• Аллергия на материалы, из которых изготавливается изделие;
• Патологии костных тканей (остеомиелит, остеопороз);
• Слишком большие дефекты зубного ряда.

Протезирование мостовидными зубными протезами не проводится пациентам с бруксизмом, детям и подросткам, не имеющим постоянного прикуса.

Подготовка к протезированию

Подготовка способствуют созданию благоприятных условий для качественного и рационального протезирования. Она включает осмотр и санацию полости рта. До начала протезирования должны быть излечены все острые воспалительные заболевания слизистых оболочек (стоматит, гингивит), кариес, сняты зубные отложения.

Инструментальная диагностика важна для планирования лечения, выявления показаний, противопоказаний к нему. Во время обследования врач:

• Анализирует величину дефекта, его расположение,
• Выясняет, является ли высота коронки опорных зубов достаточной для протезирования;
• Оценивает состояние зубов, расположенных рядом с дефектом.

Проведение протезирования мостовидными протезами

Процедура установки моста проста и в большинстве случаев занимает не более 2-3 посещений. Как правило, она включает следующие этапы:

• Подготовка зубов, которые будут служить опорой для моста: происходит обтачивание, чтобы освободить место для коронки и моста.
• Изготовление протеза. Для этого делается оттиск. Далее он отправляется к зубному технику для создания конструкции.
• Выбирается оттенок, максимально соответствующий естественному цвету эмали.
• Фиксация (установка) протеза: на коронки наносится цементная смесь, после чего они фиксируются на предварительно очищенных продезинфицированных и высушенных опорных зубах;
• Коррекция и регулировка, с устранением недостатков, препятствующих комфортному их расположению (проверяется контакт жевательных поверхностей с коронками зубов-антагонистов, смыкание челюстей, сглаживаются неровности и т.д.);
• Обучение уходу за мостовидным зубным протезом.

В некоторых случаях перед фиксацией на цемент пациентам рекомендуется временное ношение (7-10 дней) мостовидного протеза для адаптации и выявления ощущений при использовании, оценки возможности проведения качественной гигиены.

Для установки моста необходимо спилить коронки двух здоровых зубов по обе стороны от промежутка, после чего выполняется слепок и изготавливается изделие. На период ожидания постоянной конструкции пациенту часто предоставляется временный мост.

После протезирования

Соблюдение рекомендации после установки моста позволит предотвратить развитие воспалительных процессов тканях пародонта, ускорит адаптацию, сделает применение протезной конструкции комфортным и долговечным.

Помимо обязательной ежедневной двухразовой гигиены полости рта с помощью зубной щетки и пасты, рекомендуется:

• Тщательное полоскание ротовой полости для удаления остатков пищи;
• Посещать стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев, выполнять профессиональную чистку.

Преимущества установки мостовидных протезов в стоматологическом центре Митино

Качественно изготовленные мостовидные протезы эффективно восстанавливают функцию зубного ряда и имеют отличный эстетический результат, имитируя внешний вид коронок здоровых зубов. Опытные специалисты Стоматологического центра Митино (Москва) работают с современными проверенными материалами, тщательно продумывают индивидуальный план лечения для исключения любых осложнений протезирования. 

Пациентам клиники доступны все виды стоматологических услуг от отбеливания до установки современных имплантов. Цена моста будет зависеть от объема работы, вида конструкции и использованных материалов, а также количества проведенных дополнительных манипуляций. Стоимость услуги можно уточнить у консультанта клиники онлайн и по телефону.

Литература:

1. Ортопедическая стоматология. Лечение несъемными протезами: учеб. пособие / С. А. Наумович [и др.] ; под. ред. С. А. Наумовича. – Минск: БГМУ, 2007. – 139 с.
2. Адгезивные мостовидные протезы: Учеб.-метод. пособие / Н.М. Полонейчик, Н.А. Мышковец. – Мн.: БГМУ, 2004. – 16 с.
3. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: учебник для мед. вузов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнѐв. – 2-е изд., испр. и доп.– СПб.: СпецЛит, 2003. – 480 с
4. Кошелев К. А., Белоусов Н. Н. // Анализ отдаленных результатов ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов несъемными мостовидными протезами // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2018, № 5, с. 1-6